De rol van het ziekenfonds

Waarvoor dient het ziekenfonds?

Het ziekenfonds, ook mutualiteit genoemd, voert in België de verplichte ziekteverzekering uit. Iedereen is er verplicht bij aangesloten. Wanneer uw kind bij de kinderarts is geweest, zorgt het ziekenfonds ervoor dat het grootste deel van het honorarium wordt terugbetaald. U betaalt zelf enkel het remgeld, dat voor kinderen doorgaans lager ligt.

Hoe die terugbetaling praktisch verloopt, met getuigschrift en eAttest, leest u in ons artikel over de terugbetaling van kinderartsenzorg.

De verhoogde tegemoetkoming

Gezinnen met een beperkter inkomen kunnen recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming. Dan betaalt het ziekenfonds een groter deel terug en zakt uw eigen aandeel aanzienlijk. Bij een geconventioneerde kinderarts kan het remgeld dan dalen tot ongeveer € 3 in plaats van € 6. Vraag bij uw ziekenfonds na of u in aanmerking komt.

Extra voordelen via de aanvullende verzekering

Naast de verplichte verzekering bieden de ziekenfondsen een aanvullende verzekering aan. Afhankelijk van uw mutualiteit kan die extra tegemoetkomingen voorzien, bijvoorbeeld voor:

• Bepaalde vaccinaties die niet volledig gratis zijn.
• Zorg voor een kind met een chronische aandoening.
• Bijkomende kosten bij een ziekenhuisopname.
• Preventieprogramma's en gezondheidsvoordelen voor gezinnen.

Deze voordelen verschillen per ziekenfonds, dus het loont om de voorwaarden van uw eigen mutualiteit na te lezen.

Kies bewust en informeer u vooraf

Voor u een afspraak maakt, kunt u bij uw ziekenfonds nagaan of een bepaalde kinderarts geconventioneerd is en wat uw persoonlijke terugbetaling zal zijn. Zo weet u vooraf wat een raadpleging u netto kost. Meer cijfers vindt u bij wat een raadpleging kost.

Bedragen zijn indicatief en kunnen wijzigen. Vraag het exacte tarief aan uw kinderarts en informeer bij uw ziekenfonds over de terugbetaling.